STRUČNÝ PŘEHLED
 | Perinatologické centrum |
| Intermediární centrum |
 | Vyžaduje registrace |
| Spolupráce s komunitními PA |
| Doprovod více než 1 osoby |
| Volba polohy při porodu |
| Podpora bondingu |
| Název | Fakultní nemocnice Plzeň, Gynekologicko-porodnícká klinika |
|---|---|
| Adresa | Alej Svobody 80, Plzeň |
| Kontakt | Mgr. Šedivá Marie |
| Telefon | +420377105211 |
| sedivam@fnplzen.cz | |
| Web | Přejít na web |
| tento údaj porodnice nevyplnila |
| 3293 | porodů ročně |
| 24,8 % | císařských řezů |
| Neznámo % | episiotomie |
| 14,5 % | indukovaných porodů |
| 1,2 % | epidurální analgezie |
| Neznámo % | dokrmováno během pobytu |
| Neznámo % | plně kojeno při odchodu |
| Perinatologické centrum |
| Intermediární centrum |
| Vyžaduje registrace |
| Spolupráce s komunitními PA |
| Doprovod více než 1 osoby |
| Volba polohy při porodu |
| Podpora bondingu |
| dotaz | údaje převzaté z dotazníku, který vyplnil personál porodnice | údaje sumarizované z dotazníků pro rodičky * |
|---|---|---|
| Statistiky za kalendářní rok | 2016 | tento údaj v dotaznících pro rodičky nezjišťujeme |
| Celkem porodů | 3293 | 0 |
| Celkem narozených dětí | 3345 | tento údaj v dotaznících pro rodičky nezjišťujeme |
| Porody císařským řezem | 24,8 % | císařský řez, o jehož provedení se rozhodlo v průběhu porodu
0,0 %císařský řez plánovaný
0,0 % |
| Plánované porody císařským řezem | 17,0 % | císařský řez plánovaný
0,0 % |
| Porody kleštěmi/vakuum extraktorem | 2,6 % | porod kleštěmi/vakuum extraktorem
0,0 % |
| Provedené episiotomie (nástřihy hráze) | Neznámo % | provedena episiotomie (nástřih hráze)
0,0 % |
| Porody uměle vyvolávané | 14,5 % | uměle vyvolávaný porod
0,0 % |
| Porody s epidurální analgezií | 1,2 % | ano
0,0 %ne
0,0 %nevyplněno
0,0 % |
| Porody vedené porodní asistentkou | Neznámo % | ano
0,0 %ne
0,0 %nevyplněno
0,0 % |
| Tzv. ambulantní porody (odchod domů do 24 hod po porodu) | tento údaj porodnice nevyplnila | tzv. ambulantní porod - odchod dříve než za 72 hod po porodu (pocet rodiček)
0,0 |
| Vaginální porody koncem pánevním | 15 | vaginální porod koncem pánevním
0,0 |
| Vaginální porody po předchozím císařském řezu | 92 | vaginální porod po předchozím císařském řezu
0,0 |
| Vaginální vyšetření – po kolika hodinách | á 2-3 hodiny, dle stavu | průměr
0,0 |
| Monitorování plodu (CTG) – po kolika hodinách | á 2-3 hod | nepřetržité monitorování plodu (ctg)
0,0 % |
| dotaz | údaje převzaté z dotazníku, který vyplnil personál porodnice | údaje sumarizované z dotazníků pro rodičky * |
|---|---|---|
| Forma předporodní přípravy | předporodní kurzy i jednorázové informační schůzky před porodem | ano, zúčastnila jsem se předporodního kurzu i jednorázové informační schůzky před porodem
0,0 %ano, zúčastnila jsem se předporodního kurzu
0,0 %ano, zúčastnila jsem se jednorázové informační schůzky před porodem
0,0 %ne
0,0 %nevyplněno
0,0 % |
| Délka předporodního kurzu (v hodinách) | VELKÝ předporodní kurz je 5 lekcí, každá trvá 1,5 hodiny. | tento údaj v dotaznících pro rodičky nezjišťujeme |
| Součástí kurzu je: | seznámení s průběhem porodu, role doprovázející osoby, informace o možných porodních polohách, informace o prospěšnosti a technice kojení, nácvik úlevových poloh, relaxace, seznámení s možnostmi tlumení bolesti , praktická doporučení - co vzít s sebou do porodnice apod., | Spokojenost s kurzem (10 je nejvíce) průměr
0,0 |
| Délka trvání informační schůzky (v hodinách) | MAXI lekce, která trvá 2 hodiny | Spokojenost s informační schůzkou (10 je nejvíce) průměr
0,0 |
| Součástí informační schůzky je | Prohlídka porodních a poporodních místností, seznámení s průběhem porodu, praktická doporučení - co vzít s sebou do porodnice apod., informace o možných polohách u porodu, seznámení s možnostmi farmakologického i nefarmakologického tlumení bolesti, konzultace porodních přání, zodpovězení jakýchkoliv dotazů | tento údaj v dotaznících pro rodičky nezjišťujeme |
| Nabídka cvičení pro těhotné ženy | ANO |
Účast na cvičení ano
0,0 %ne
0,0 %nevyplněno
0,0 %Spokojenost se cvičením (10 je nejvíce) průměr
0,0 |
| Je vyžadována registrace k porodu? | NE | tento údaj v dotaznících pro rodičky nezjišťujeme |
| Nabízí porodnice ženám sepsání dokumentace k porodu předem? | NE | tento údaj v dotaznících pro rodičky nezjišťujeme |
| Nabízí porodnice těhotným ženám konzultace k porodnímu plánu/přání? | ANO | tento údaj v dotaznících pro rodičky nezjišťujeme |
| Je součástí dokumentace k porodu podpis informovaného souhlasu s poskytováním zdravotních služeb při porodu? | NE | Měla rodička možnost sepsat zdravotnickou dokumentaci před očekávaným termínem porodu? ano
0,0 %ne
0,0 %nevÍm/nepamatuji se
0,0 %nevyplněno
0,0 % |
| dotaz | údaje převzaté z dotazníku, který vyplnil personál porodnice | údaje sumarizované z dotazníků pro rodičky * |
|---|---|---|
| Kdo zpravidla vede fyziologický porod | ženu přijímá lékař/ka, celý porod i jeho závěr vede porodní asistentka | příjem provedl/a lékař/ka, porod vedla porodní asistentka, závěr porodu vedl/a lékař/ka
0,0 %příjem provedl/a lékař/ka, celý porod i jeho závěr vedla porodní asistentka
0,0 %celý porod vedl/a lékař/ka, porodní asistentka pouze asistovala
0,0 %nevyplněno
0,0 % |
| Spolupráce s komunitními porodními asistentkami, které mohou v porodnici vést porod samostatně? | NE | Podíl žen, jejichž porod vedla komunitní porodní asistentka ano
0,0 %ne
0,0 %nevyplněno
0,0 % |
| Uspořádání většiny porodních místností: | Většina rodiček má k dispozici samostatnou porodní místnost se sociálním zařízením. | samostatná porodní místnost se sociálním zařízením
0,0 %samostatná místnost bez sociálního zařízení
0,0 %samostatný porodní box oddělený od okolního prostoru např. přepážkou
0,0 %porodní místnost s více porodními lůžky
0,0 %nevyplněno
0,0 % |
| Doprovod tráví s rodičkou celou dobu porodu a 2 hodiny po porodu. | zpravidla nabízíme všem | Podíl žen, s nimiž jejich doprovod trávil celou dobu porodu a 2 hodiny po porodu: ano
0,0 %ne
0,0 %nevyplněno
0,0 % |
| Ženu může doprovázet více než jedna osoba při porodu. | umožňujeme na přání rodičky | Podíl žen, které při porodu doprovázela více než jedna osoba: ano
0,0 %ne
0,0 %nevyplněno
0,0 % |
| Rodička má přístup k jídlu a pití podle přání. | zpravidla nenabízíme | Podíl žen, které měly přístup k jídlu a pití dle jejich přání ano
0,0 %ne
0,0 %nevyplněno
0,0 % |
| Farmakologické prostředky, které jsou nabízeny k tlumení bolesti: | Buscopan, rajský plyn, Nalbuphin, Spasmopan, | Podíl žen, kterým byly aplikovány farmakologické prostředky na tlumení bolesti ano
0,0 %ne
0,0 %nevyplněno
0,0 % |
| Přístup k epidurální analgezii během fyziologického porodu: | aktivně nenabízíme, čekáme zda o ni požádá sama rodička | Podíl žen, kterým byla aplikována epidurální analgezie ano
0,0 %ne
0,0 %nevyplněno
0,0 % |
| Masáže | umožňujeme na přání rodičky | masáže
0,0 % |
| Sprcha | zpravidla nabízíme všem | sprcha
0,0 % |
| Vana | zpravidla nabízíme všem | vana
0,0 % |
| Gymball | zpravidla nabízíme všem | gymball
0,0 % |
| Žíněnka | zpravidla nenabízíme | žíněnka
0,0 % |
| Závěsné lano/látka | zpravidla nenabízíme | závěsné lano/látka
0,0 % |
| Hudba | zpravidla nabízíme všem | hudba
0,0 % |
| Aromaterapie | zpravidla nabízíme všem | aromaterapie
0,0 % |
| Jiné | tento údaj porodnice nevyplnila |
| dotaz | údaje převzaté z dotazníku, který vyplnil personál porodnice | údaje sumarizované z dotazníků pro rodičky * |
|---|---|---|
| V leže na porodnickém lůžku/křesle | poloha je možná, ale zpravidla využívána není | vleže na porodnickém lůžku/křesle
0,0 % |
| Na boku na porodnickém lůžku/křesle | poloha je možná a je využívána občas | na boku na porodnickém lůžku/křesle
0,0 % |
| V polosedě na porodnickém lůžku/křesle | poloha je možná a je využívána často | vpolosedě na porodnickém lůžku/křesle
0,0 % |
| V kleku na porodnickém lůžku/křesle | poloha je možná a je využívána občas | vkleku na porodnickém lůžku/křesle
0,0 % |
| V sedě na porodní stoličce | poloha není možná | vsedě na porodní stoličce
0,0 % |
| V polosedě na porodním vaku | poloha není možná | vpolosedě na porodním vaku
0,0 % |
| Na všech čtyřech na žíněnce | poloha je možná a je využívána občas | na všech čtyřech na žíněnce
0,0 % |
| Ve stoje s oporou nebo v závěsu | poloha je možná a je využívána občas | ve stoje s oporou nebo v závěsu
0,0 % |
| Ve vaně do vody | poloha není možná | ve vaně do vody
0,0 % |
| dotaz | údaje převzaté z dotazníku, který vyplnil personál porodnice | údaje sumarizované z dotazníků pro rodičky * |
|---|---|---|
| Klystýr | často | klystýr
0,0 % |
| Holení | občas | holení
0,0 % |
| Odloučení blan od dolního děložního segmentu (Hamiltonův hmat) | často | odloučení blan od dolního děložního segmentu (hamiltonův hmat)
0,0 % |
| Dirupce vaku blan | často | dirupce vaku blan
0,0 % |
| Podání oxytocinu v průběhu otevírací fáze | často | ano
0,0 %ne
0,0 %nevÍm/nepamatuji se
0,0 %nevyplněno
0,0 % |
| Podání oxytocinu v průběhu vypuzovací fáze | často | ano
0,0 %ne
0,0 %nevÍm/nepamatuji se
0,0 %nevyplněno
0,0 % |
| Podání oxytocinu/methylergometrinu ve 3. doby porodní | téměř vždy | ano
0,0 %ne
0,0 %nevÍm/nepamatuji se
0,0 %nevyplněno
0,0 % |
| Nepřetržité monitorování plodu (CTG) | občas | nepřetržité monitorování plodu (ctg)
0,0 % |
| Tekutiny podávané infuzí | často | tekutiny podávané infuzí
0,0 % |
| Tlačení řízené zdravotníkem | často | tlačení řízené zdravotníkem
0,0 % |
| Odsávání novorozence | tento údaj porodnice nevyplnila | odsávání novorozence
0,0 % |
| Přístup zdravotnického personálu k situaci, ve které uvažuje o zásahu, jemuž se rodička výslovně přála vyhnout. Nejde o situaci bezprostředně ohrožující život nebo zdraví matky a/nebo dítěte. | zdravotnický personál se snaží rodičce své doporučení co nejlépe vysvětlit, ujišťuje se, že rodička rozumí situaci, a pokud ona s doporučeným postupem nesouhlasí, zásah není proveden | zásah byl proveden bez mého výslovného souhlasu
0,0 %zásah byl proveden s mým souhlasem
0,0 %zdravotníci se mě snažili pro zásah přesvědčit, ale nakonec jsme se dohodli a zásah neproběhl
0,0 %taková situace při mém porodu nenastala, nebylo nutné se od mých přání odchýlit
0,0 %nevyplněno
0,0 % |
| Vysvětlili vám zdravotníci před každým vyšetřením, jaký je jeho přínos/účel, rizika a jaké jsou alternativy? | tuto otázku dotazník pro porodnice neobsahuje | ano, vždy
0,0 %ano, ale jen zčásti (jen u některých vyšetření/zásahů, nebo vysvětlení nebylo úplné)
0,0 %ne
0,0 %nevyplněno
0,0 % |
| Měla jste možnost vyjádřit s každým vyšetřením či zásahem svůj informovaný souhlas? | tuto otázku dotazník pro porodnice neobsahuje | ano, vždy
0,0 %ano, ale jen u některých
0,0 %ne
0,0 %nevyplněno
0,0 % |
| dotaz | údaje převzaté z dotazníku, který vyplnil personál porodnice | údaje sumarizované z dotazníků pro rodičky * |
|---|---|---|
| Dítě je bezprostředně po porodu položeno na břicho/hrudník matky | praktikujeme běžně | dítě mi bylo bezprostředně po porodu položeno na břicho/hrudník
0,0 % |
| Pupečník je přestřižen až po jeho dotepání | umožníme na přání rodičů | pupečník byl přestřižen až po jeho dotepání
0,0 % |
| Vyšetření novorozence probíhají na těle matky | umožníme na přání rodičů | vyšetření novorozence proběhlo na mém těle
0,0 % |
| Dítě je v kontaktu kůže na kůži s matkou po většinu času, který tráví matka v porodní místnosti | umožníme na přání rodičů | Počet hodin, po který bylo dítě v kontaktu tzv. ´kůže na kůži´ s matkou v porodní místnosti průměr
0,0 |
| Dítě může být v kontaktu kůže na kůži s otcem nebo doprovázející osobou, pokud je matka indisponovaná | umožníme na přání rodičů | dítě mohlo být v kontaktu kůže na kůži s otcem nebo doprovázející osobou, když jsem byla indisponovaná
0,0 % |
| Novorozenci je umožněno samovolné přisátí | praktikujeme běžně | novorozenci bylo umožněno samovolné přisátí
0,0 % |
| Podporujeme zahájení kojení do dvou hodin po porodu | praktikujeme běžně | kojení jsme zahájili do dvou hodin po porodu
0,0 % |
| dotaz | údaje převzaté z dotazníku, který vyplnil personál porodnice | údaje sumarizované z dotazníků pro rodičky * |
|---|---|---|
| Umožňuje porodnice přítomnost doprovázející osoby během porodu císařským řezem? | ano, ve vyhrazeném prostoru přímo na sále | ano, ve vyhrazeném prostoru přímo na sále
0,0 %doprovázející osoba přihlížela z prostoru mimo sál
0,0 %ne
0,0 %nevyplněno
0,0 % |
| Kontakt kůže na kůži s matkou (případně s otcem) bezprostředně po porodu SC | umožníme na přání rodičů | dítě bylo v kontaktu kůže na kůži s matkou (případně s otcem) bezprostředně po porodu císařským řezem
0,0 %dítě bylo po ošetření v kontaktu kůže na kůži s matkou (případně s otcem)
0,0 %zavinutý novorozenec byl po ošetření v náručí otce nebo doprovázející osoby
0,0 %novorozenec byl v péči zdravotnického personálu
0,0 %nevyplněno
0,0 % |
| Kontakt kůže na kůži s matkou (případně s otcem) po ošetření novorozence | umožníme na přání rodičů | |
| Zavinutý novorozenec je po ošetření v náručí otce nebo doprovázející osoby | umožníme na přání rodičů | |
| Novorozenec je v péči zdravotnického personálu | praktikujeme běžně | |
| Počet hodin po porodu císařským řezem, které matka zpravidla tráví bez dítěte: | 2-3 hodiny, doba závisí na zdravotním stavu matky | Méně než 2
0,0 %2-6
0,0 %6-12
0,0 %12-24
0,0 %Více než 24
0,0 %nevyplněno
0,0 % |
| Jak probíhá kontakt matky s dítětem a jeho kojení po porodu SC | na RES pokoji- dítě je přiváženo k matce v 2-3 hod intervalech, na RO in pokoji - dítě je s matkou, přikládá jej novorozenecká sestra, dle potřeby | tuto otázku dotazník pro rodičky (Ohodnoťte vaši porodnici) nezahrnuje |
| dotaz | údaje převzaté z dotazníku, který vyplnil personál porodnice | údaje sumarizované z dotazníků pro rodičky * |
|---|---|---|
| u potermínového fyziologického těhotenství (od 41. týdne) | hospitalizace v den 41+3, postupné kroky k ukončení těhotenství indukcí porodu, aby bylo porozeno nejpozději doo 42+0 | tuto otázku dotazník pro rodičky (Ohodnoťte vaši porodnici) nezahrnuje |
| Při odtoku plodové vody bez nástupu kontrakcí | hospitalizace, v případě nepřítomnosti známek infekce a GBS negativity - vyčkávací postup minimálně 24 hod. (preference spont. nástupu děložní činnosti). | tuto otázku dotazník pro rodičky (Ohodnoťte vaši porodnici) nezahrnuje |
| Pokud je očekáván porod koncem pánevním | podporujeme spontánní vedení v porodu, v případě že není vaginální porod kontraindikován | tuto otázku dotazník pro rodičky (Ohodnoťte vaši porodnici) nezahrnuje |
| Pokud si matka přeje odejít po porodu domů do 24 hodin (volba tzv. ambulantního porodu) | záleží na domluvě s neonatology | tuto otázku dotazník pro rodičky (Ohodnoťte vaši porodnici) nezahrnuje |
| Informace k postupu ve specifických situacích | tento údaj porodnice nevyplnila | tuto otázku dotazník pro rodičky (Ohodnoťte vaši porodnici) nezahrnuje |
| Zdravotní znevýhodnění (rodička je imobilní) | tento údaj porodnice nevyplnila | tuto otázku dotazník pro rodičky (Ohodnoťte vaši porodnici) nezahrnuje |
| Rodička je nevidomá | tento údaj porodnice nevyplnila | tuto otázku dotazník pro rodičky (Ohodnoťte vaši porodnici) nezahrnuje |
| Rodička komunikuje pomocí znakového jazyka | tento údaj porodnice nevyplnila | tuto otázku dotazník pro rodičky (Ohodnoťte vaši porodnici) nezahrnuje |
| Jazyková bariéra (rodička cizinka) | tento údaj porodnice nevyplnila | tuto otázku dotazník pro rodičky (Ohodnoťte vaši porodnici) nezahrnuje |
| Informace o přístupu k ženám se zvláštními potřebami: | tuto otázku dotazník pro rodičky (Ohodnoťte vaši porodnici) nezahrnuje |
| dotaz | údaje převzaté z dotazníku, který vyplnil personál porodnice | údaje sumarizované z dotazníků pro rodičky * |
|---|---|---|
| Obvyklý počet dní hospitalizace po vaginálním porodu | 3 dny | průměr
0,0 |
| Obvyklý počet dní hospitalizace po císařském řezu | 4-5 dní | průměr
0,0 |
| Počet pokojů celkem | 19 | Spokojenost se zázemím oddělení šestinedělí (10 je nejvíce) průměr
0,0 |
| Počet pokojů se samostatným WC a sprchou | 19 | |
| Počet pokojů umožňujících rooming-in | 19 | |
| Počet jednolůžkových pokojů | 8 | |
| Počet rodinných pokojů, kde může pobývat s matkou a novorozencem i otec | 8 | |
| Počet lůžek na standardním pokoji | 3 |
| dotaz | údaje převzaté z dotazníku, který vyplnil personál porodnice | údaje sumarizované z dotazníků pro rodičky * |
|---|---|---|
| Jsou na oddělení matkám k dispozici laktační poradkyně? | ANO | ano
0,0 %ne
0,0 %nevyplněno
0,0 % |
| Při propuštění z porodnice plně kojeno mateřským mlékem | 95,1% | plně kojeno
0,0 %částečně kojeno
0,0 %plně krmeno umělým mlékem
0,0 %nevyplněno
0,0 % |
| Při propuštění z porodnice částečně kojeno mateřským mlékem | 4,7% | |
| Při propuštění z porodnice plně krmeno umělým mlékem | 0,2% | |
| Při pobytu v porodnici dokrmováno (v %) | 4,7 % | ano
0,0 %ne
0,0 %nevyplněno
0,0 % |
| Jakou četnost kojení vaše oddělení doporučuje? | kojit kdykoli, kdy si dítě nebo matka přeje | kojit kdykoli, kdy si dítě nebo vy přejete
0,0 %kojit v intervalech po třech hodinách
0,0 %nekojit dříve než za dvě hodiny od předchozího kojení
0,0 %nevyplněno
0,0 % |
| Vyžadujete, aby byly děti váženy před a po kojení? | ANO | ano
0,0 %ne
0,0 %nevyplněno
0,0 % |
| Postup v případě nedostatečnosti kojení: | zpočátku mateřské mléko z banky, poté hypoalergenní formule, alternativně stříkačkou | tento údaj v dotaznících pro rodičky nezjišťujeme |
| dotaz | údaje převzaté z dotazníku, který vyplnil personál porodnice | údaje sumarizované z dotazníků pro rodičky * |
|---|---|---|
| Má písemně zpracovanou strategii na podporu kojení, se kterou systematicky seznamuje veškerý zdravotnický personál? | ANO | tuto otázku dotazník pro rodičky (Ohodnoťte vaši porodnici) nezahrnuje |
| Školí veškerý zdravotnický personál v dovednostech potřebných k uplatňování této strategie? | ANO | tuto otázku dotazník pro rodičky (Ohodnoťte vaši porodnici) nezahrnuje |
| Informuje všechny těhotné ženy o výhodách a způsobech kojení? | ANO | tuto otázku dotazník pro rodičky (Ohodnoťte vaši porodnici) nezahrnuje |
| Pomáhá matkám zahájit kojení do půl hodiny po porodu. Zajišťuje kontakt matky a dítěte kůží na kůži bezprostředně po porodu nejméně na hodinu, povzbuzuje matku v rozpoznávání, kdy je dítě připravené na kojení a nabízí jí pomoc, je-li to třeba? | ANO | tuto otázku dotazník pro rodičky (Ohodnoťte vaši porodnici) nezahrnuje |
| Ukazuje matkám, jak kojit a jak udržovat laktaci i v případě, kdy by měly být od svých dětí odděleny? | ANO | tuto otázku dotazník pro rodičky (Ohodnoťte vaši porodnici) nezahrnuje |
| Nedává novorozencům jinou výživu než mateřské mléko, pokud to není lékařsky indikováno? | ANO | tuto otázku dotazník pro rodičky (Ohodnoťte vaši porodnici) nezahrnuje |
| Umožňujete matkám a dětem, aby zůstaly spolu 24 hodin denně (rooming-in)? | ANO | tuto otázku dotazník pro rodičky (Ohodnoťte vaši porodnici) nezahrnuje |
| Podporuje kojení podle potřeby dítěte? | ANO | tuto otázku dotazník pro rodičky (Ohodnoťte vaši porodnici) nezahrnuje |
| Kojeným novorozencům nedává žádné dudlíky ani šidítka? | ČÁSTEČNĚ | tuto otázku dotazník pro rodičky (Ohodnoťte vaši porodnici) nezahrnuje |
| Podněcuje vznik podpůrných skupin věnovaných kojení a odkazuje na ně matky při propuštění z nemocnice? | ANO | tuto otázku dotazník pro rodičky (Ohodnoťte vaši porodnici) nezahrnuje |
| dotaz | údaje převzaté z dotazníku, který vyplnil personál porodnice | údaje sumarizované z dotazníků pro rodičky * |
|---|---|---|
| Poplatky za nadstandardní služby | poplatky jsou vybíránny jen za pobyt na nadstandartním pokoji (500czk/den) | tento údaj v dotaznících pro rodičky nezjišťujeme |
* Do statistik zahrnujeme vyplněné dotazníky od rodiček za posledních pět let. Výsledky oproti sdělení porodnice mohou být ovlivněny tím, že se péče v porodnici v posledních letech změnila, že vzorek respondentek není prezentativní , nemáme dostatečné množství vyplněných dotazníků nebo že zaměstnanci porodnice nepostupují dle interních protokolů poskytování péče.